针灸医生治病与内、外科医生治病手段是不同的。除水针穴位注射外,它基本属于物理疗法的范畴,但有着独特而完善的理论体系和治疗途径。通俗地说,它需要内科医生的心灵,外科医生的手巧,心理学家、生理学家的理念。在此基础上,熟练应用中医学、针灸学理论,按病症和征候的特点,准确地归经、选穴、配方,再选用最合适的针灸方法(具体疗法)实施,最终达到满意的临床疗效。针灸医学历史悠久、博大精深,它是调动人体自身的抗病机能的一种自然疗法,是逐步走向完美的真正的绿色疗法。针灸医学是中医学的一个分支。笔者有时候与患者和学生们戏谈:中医学与针灸学的关系就像奥运会与足球世界杯,前者孕育了后者,却又比翼齐飞、双星辉映。中医认为针灸治病的机理是:通过针刺、艾灸、火罐和电、光、红外线等物理手段刺激经络穴位达到疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪的目的;现代医学和生理学则认为:针灸疗法是通过调节和改善了神经—体液—内分泌系统达到治疗疾病的目的。那么,我们今天该怎样看针灸医生,或者说,针灸医生该选用怎样的针灸方法,来施治于不同疾病、不同要求的病友呢?针灸常用的疗法有:(一)各种针刺(电针):有普通针刺、头皮针、耳针(耳贴)、微针针刺(面针、手针、项针、腹针、眼针)火针等等。这些针刺都是以不绣钢毫针作为工具,有长短粗细多种规格,直接刺入肌肤,作用于穴位。是临床应用最广、最基本的针刺方法。当然,针灸还讲究手法,难以言传。如果将两根针作为一对电极,接上电针仪通上微微电流,称为电针。有加强刺激,加强镇痛,促进瘫痪恢复的作用。因其效果显著,给人舒适感强,很受部分患者欢迎。(二)灸法:有艾条灸、艾柱灸、温针灸、隔姜灸、隔药饼灸等等,是用艾叶制成的艾绒为工具,点燃后灸烤穴位或病变部位。通过温热刺激和艾叶通行人体十二经脉(人有十二条主要经脉)的药理作用调节脏腑、经络。常用于治疗寒性病证及阳气虚弱的慢性病证,与针刺常配伍使用,故合称针灸,最受患者欢迎。红外线仪器TDP(俗称神灯)、频谱仪、场效应等有类似的作用,但上述仪器渗透力、温热度、舒适度终归不及传统的艾灸。所以病友常说,还是老祖宗的东西好啊!(三)火罐:以玻璃火罐为主,依留罐方式不同有固定罐、闪火罐、游走罐等等。其机理是通过热力和负压吸附火罐于体表,拔吸出身体水液、寒湿之气甚至少许瘀血,达到散寒除湿、行气活血散瘀的目的。最适合治疗外部肌肉、关节、经脉风寒湿邪所致的痛证,又治疗寒湿或气滞血瘀引起的内部脏腑失调的病证。拔完火罐,病人常有异常的舒适感,这也是深受病人喜爱的疗法之一。(四)穴位注射:是用注射器抽取药物注入穴位,有针刺穴位和药物的双重功效。该疗法发挥疗效的时间较针刺长久,强度稍大,用于治疗较顽固的病证或者不能按时针刺,几天才能治疗1次的患者。大多针刺的穴位都可用于穴位注射。常用中药有丹参注射液、当归注射液、黄芪注射液、香丹注射液、麝香注射液、野木瓜注射液等等;常用的西药有维生素B1、B12、654-2、加兰他敏、利多卡因等等;常用的组织液有生理盐水、注射用水、5%葡萄糖液等等。依照病情的不同选用不同的药物。笔者应用最多还是纯中药药液。(五) 中药敷贴:根据不同病种,我们选用某种针对性药物及芳香挥发性中药(透皮和引经作用)制成粉剂,用生姜汁、食用醋或凡士林调成药膏(药饼)贴敷在穴位或病变部位上,经皮肤渗透,经络传输治疗局部和全身疾病。如白附子加川芎饼治疗面瘫;川乌、草乌、南星、半夏、羌活、独活(等)饼治疗风寒湿性关节、肌肉、经络病变;吴茱萸饼治疗寒性胃病、腹痛。中药敷贴,治疗作用更持久、更温和。尤其适用畏惧针刺和久病不愈的虚症病人。如按季节贴敷,效果倍增。我院有三伏贴,三九贴等项目,深受病友欢迎。(六) 埋线:用特制套管针穿入1--1。5厘米长羊肠线刺入穴位,推送羊肠线于穴内,退出套管针,让羊肠线在体内自然吸收,达到温和持久的刺激作用。对慢性咳喘,慢性胃炎,胃下垂,慢性风湿痛,小儿麻痹、慢性鼻炎等尤为适合。近来用于治疗肥胖、顽固性便秘等,快速无痛,1周或2周1次,疗效颇佳,好评如潮。(七) 三棱针、梅花针:用于点刺或叩刺某些穴位或病变部位,然后加火罐或不加,以放出血液或水液为度。特别适合于病程长或寒湿重、气滞血瘀重、火热毒邪重的病症。如老寒腿、中风手指麻木、急慢性扭挫伤、急性扁桃体炎(手指尖刺血)、带状疱疹、痤疮、久而不愈的面瘫、疔疮、斑秃等等。(八) 小针刀:一种特制的针具。尖端为2-3毫米的刀刃。用来松解和剥离粘连,常用于肌肉、关节、骨质增生等病变粘连较重的病症。适用于常规针刺效果不好的病症。如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节病、肱骨外上髁炎、腱鞘炎等。 针灸医学是中医百花园的一朵奇葩。它以博大精深的理论基础,灵活多样的治疗方法,几千年来有效的临床实践,为中华人民和世界人民所喜爱。其安全经济、无毒副作用,疗效迅速而兼顾治本的特点,正赢得更多人的喜爱和欢迎。针灸医学正以蓬勃的生命力茁壮成长,发扬光大,走向未来!
近几年来,中医养生热在全国各地悄然兴起。从电视、网络到报刊、杂志,从各种讲座到亲朋好友间交流,人们对自身和家人的健康投入了更多的热情和关注。中医养生是一门古老又新兴的学问,早在2000多年前黄帝内经就有“导引”、“按跷”治病防病之说,这是中医“治未病”理论即未病先防理论的体现。当今各类健身武术、健身体育、健身舞蹈、健身功法都属于养生术。保健按摩就是应用中医按摩手法来防病治病,是既有中医理论支撑又有实用价值的养生术。保健按摩,是每个中老年朋友都可以身体力行的养生术。随着年龄的增长,人体逐渐虚弱衰老是自然规律。但是,人们抵抗虚弱、延缓衰老却是可以做到的,保健按摩就是一种很好的手段。针对个体而言,每人的薄弱环节是不一样的,虚弱在哪个脏腑?是气虚、血虚,还是阴虚、阳虚呢?我们应该进行针对性的调理——保健按摩。什么叫虚?或者说什么叫虚症?由于人体自然衰老,或者本身先天不足,后天又失于调养(饮食不调、七情内伤),造成五脏六腑和气血阴阳的虚损病症叫做虚证。虚症按气血阴阳分,有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同;按五脏六腑来分,有心、肝、脾、肺、肾虚等脏器的不同。由于发病的复杂性,五脏虚损和气血阴阳虚损并不是单一出现的,如肺气虚咳嗽气喘啦,脾胃气虚消化不良啦、肝(阴)血虚眼花抽筋啦、肾阴虚腰酸筋骨疼痛啦等等,这里不能一一赘述。气、血、阴、阳相互是有关联的。气与阳是一对,指生命活动的功能,血与阴是是一对,指生命的物质基础。气虚进一步发展就成为阳虚,血虚进一步发展就成为阴虚。简而言之,气虚的基本表现就是气力不足,血虚的突出表现是血色不好,阴虚表现为虚火大,阳虚表现为畏寒怕冷。比如阴虚有潮热多汗、五心烦热、容易上火、口干咽燥、口舌生疮、小便短少、大便干燥。阳虚呢,表现有容易感冒、四肢冰凉、胸腹发凉、稍有感寒饮冷就肠胃不舒服、腹胀、腹痛、便溏、腹泻、小便清长或夜尿多。中老年朋友,您自己和家人属于哪种虚证呢?我们又该怎样做保健呢?几种常见的中老年人虚证:1. 肺气虚弱:表现为气短或动则喘气,语言低微,面色苍白,畏寒怕冷,易感冒,表现为咳嗽、喷嚏、流清涕等。可能有慢性鼻炎、慢性支气管炎等呼吸系统病史。按摩保健穴位:中府、云门、膻中、大椎、身柱、风门、肺俞、尺泽、列缺、鱼际。 手法:一指禅推法、揉法、推法、擦法;一指禅推法结合指按、中指揉法,在膻中、中府、云门操作每穴1分钟;大椎、身柱、风门、肺俞穴以滚法操作至发热为止。尺泽至鱼际可用擦法或滚法直至发热。饮食保健:白木耳、百合、蜂蜜、冰糖、梨子、莲藕、荸荠、黄芪、党参、人参等,煲汤最好。2. 脾胃气虚:面色萎黄或苍白、身体瘦弱或虚胖、纳呆(胃口差)、食少、脘(肚)腹胀满、四肢无力、大便稀溏或腹泻,有慢性胃炎或慢性肠炎等消化系统病史。按摩保健穴位:中脘、天枢、气海、关元、内关、合谷、足三里三阴交、背俞穴(肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞) 手法:一指禅推法、摩法、揉法、按法;操作:患者取仰卧位,医者在患者右侧,先用一指禅推法结合按揉法,还可结合四指摩法,重点按揉中脘、气海、天枢等穴,继之用一指禅推法结合按揉法,在内关、合谷、足三里操作,时间约1分钟。背俞穴多用擦法、滚法,直至发热。饮食保健:以清淡易消化饮食为主,鱼类、瘦肉做成汤类、羹类、蒸菜类最佳,药材如黄芪、当归、人参(党参)、山药、天麻煲入汤内,每种中药用10克就行。水果可以煮着吃。禁忌生冷、油炸、烧烤、辛辣香燥食品。3.肝肾阴虚:眩晕(头昏眼花)耳鸣、两目干涩、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、抽搐、遗精、月经不调。按摩保健穴位:百会、四神聪、印堂、太阳、风池、神阙、气海、关元、足三里、三阴交、太冲、太溪、涌泉,手法:以一指禅推法、指按法、揉法为主。饮食保健:肉骨头汤、海参、猪血类、核桃、黑芝麻、红枣、花粉、蜂蜜、杏仁、松仁、阿胶、龟胶等。4.脾肾阳虚:面色晄白、形寒肢冷、四肢冰凉、声低息微、大便溏薄、下利清谷、五更泻、小便清长或夜尿多、闭经、阳痿。按摩保健穴位:中脘、气海、关元、足三里、大椎、身柱、肾俞、命门、腰阳关。手法同上,加用艾灸的方法更为合适,可用温灸器施灸20—30分钟,神灯、频谱等仪器等同于艾灸,谨防烫伤。饮食保健:羊肉汤、牛肉汤、狗肉汤类、生姜、干姜、韭菜、人参、党参、枸杞、山药、桂圆肉、阿胶、龟胶、鹿角胶等。5.心脾两虚:有六个词描述心脾两虚症状:心悸、失眠、多梦、食少、腹满、便溏心悸,就是心慌,不踏实,心跳不规则,可伴有惊恐感;失眠,指入睡困难、早醒或醒后难以再入眠;多梦,睡眠梦多,似睡非睡;食少,饮食量少,食欲差;腹满,食后腹胀多气;便溏,大便稀溏不成形。简而言之,一个人吃不好也睡不好,往往气力和颜色很差。按摩保健穴位:百会、四神聪、太阳、安眠、内关、神门、心俞、厥阴俞、脾俞、胃俞中脘、天枢、关元、合谷、足三里、三阴交手法:同上。饮食保健:兼顾养心安神,健脾胃:桂圆肉、莲子、百合、大枣、酸枣仁、枸杞、山药、陈皮,以清淡易消化饮食为主,汤类、羹类、蒸菜类为好,上述中药煲入汤中。忌生冷、油炸、烧烤、辛辣香燥等。穴位总结头面部穴位:百会、四神聪、太阳、风池、印堂 胸腹部:膻中、中府、云门、中脘、天枢、气海、关元 腰背部:大椎、身柱、命门、腰阳关、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞 四肢部:尺泽、合谷、内关、神门、太渊、足三里、三阴交、太冲、太溪
针灸科实际上是一个中医全科。我个人认为,一个好的针灸医生应有一个中医全科医生的理念。多年行医中,不少是因肠胃病就诊或以肠胃病作为兼证就诊的,临床疗效令人鼓舞。有的经过了正规检查,胃镜、肠镜、钡餐、钡灌肠、B超等,得出了各种胃炎(溃疡)、胃下垂、十二指肠炎(溃疡)、结肠炎(溃疡)、肠功能紊乱等等结论;有的未做检查。但所有肠胃病,总不外乎食欲差,精神不振、面色无华、胃胀胃痛,恶心呕吐泛酸,腹胀腹痛,便秘腹泻等等。中医观点是:(脾)胃是后天之本,生化之源。胃是水谷之海,主“受纳腐熟”,即主管盛受、消化;大肠小肠主“分清泌浊、传化物”,即主管吸收、排泄。它们在六腑中占据三腑,上下相连,功能相关。都是以通为用、以通为顺的。1 。日常保健: 俗话说,病要三分治,七分养,此话对于胃肠病是最恰当不过了。首先,饮食时间要规律,一日按时三餐或医生指导下的少吃多餐;第二,饮食种类要科学均衡,主、辅食齐全而适量,易消化;第三,在肠胃不健时要避免生冷、肥甘厚腻、辛辣香燥、烟酒、浓茶、浓咖啡,平时也要少吃(喝)。第四,绝对避免暴饮暴食、酗酒。第五,保持心情舒畅,压力不能太大,很多胃肠病就是精神过于紧张造成的。这五点虽是老生常谈,但必须注意。2。中成药箱:平时胃口不好、胃腹饱胀、舌苔白厚时服用香砂六君丸或香砂养胃丸;胃口不好、腹胀、大便稀溏伴有脸色苍白、头昏、睡眠不好时服用归脾丸;烦躁易怒、腹胀多气时服用逍遥丸;受凉或吃了寒凉食品吐泻时要服藿香正气液(丸);偶而吃多了要服保和丸或健胃消食片几次就行。以上其它几种情况服药如感觉好就说明药理对路,应服2瓶(盒)以上,以期巩固疗效。3。针灸穴位:中医认为,腑会中脘,有胃病者中脘穴有按压痛,经常按按有好处,中医还讲,“要得安,关元、三里常不干”。指经常艾灸或揉按关元穴、足三里穴,有强身健体,促进消化代谢多方面的作用。中脘是胃的募穴,六腑的会穴,居胃肠病穴位之首。关元在肚脐正下一横掌宽处;中脘穴正在上腹中央(肚脐以上为上腹),胃病者按压就痛(实证)或舒服(虚症); 足三里在小腿,髌骨下一横掌宽(纵坐标),胫骨旁一拇指宽(横坐标)。与中脘相对的背部脊柱两旁约2--3厘米是脾俞、胃俞。双虎口掐肋,大拇指在前,与中脘在一水平线上,四指在后,距脊柱3厘米左右,正好在脾俞、胃俞一带,相邻的胆俞、三焦俞也是消化方面的重要穴位,所以不怕准确性不够。还有最方便的合谷(虎口)和内关(腕上3--4厘米,掌心侧)。急性腹泻要艾灸天枢(肚脐两旁3厘米)关元,比输液效果还快。经常揉按这些穴位,实证按起来会痛,虚症按起来会舒服,都应该多揉按。实证还可以拔罐,虚症则多灸。久而久之,胃肠病就好起来了。4。求医:如果病情较重,则应找正规医院内科,尤其是消化科系统规范治疗,许多胃病由于用药不规范或疗程不足等原因影响了恢复。针灸对于中西药用药不能耐受者,有相当不错的效果,如慢性胃痛、慢性腹泻,甚至对胃癌手术后患者也有改善呢!
——写在2010年“五一”国际劳动节 常常有患者对我说:在您这儿,我亲眼目睹、亲身感受了中国针灸医学的神奇和博大精深,为什么您不开通“好大夫网站”的个人网站呢?这样不仅可以更多地宣传中医针灸,为更多的患者服务,这是件利国利民的好事呀!有位家住武汉,工作在北京的病友,被严重的鼻窦炎所困扰,又患上了忧郁症,我仅用针灸治疗十几次就痊愈了。在此之前,他曾在多家大医院就诊,均诊断明确,却被告知无药可医。他是个互联网工作者,建议我借助互联网平台,更好的宣传针灸医学,为更多的患者服务。还有一位北大研究生,患带状疱疹后遗神经痛一年,单检查费花了数万元,治疗却毫无办法。回汉探亲时到我处求诊,几次后告愈。他同样建议我开通自己的网站。本市和省内患友的这种建议和期盼就更多了。屈指算来,我从文革后第二批跨入大学学医,至今已30多年,从事中医针灸临床治疗和教学工作整整26年了。26年来,我一直工作在临床、教学第一线,其中还有两年国外援非的医疗经历。我对于中医、针灸医学的热爱和折服已深入骨髓;对广大患者被病痛折磨的痛苦感同身受;对治疗后患者的好转和痊愈更是欢欣鼓舞。最初曾担心开通网站后会精力不够,难以满足患友的要求,迟迟下不了决心,正是广大患友的支持和鼓励,让我慢慢打消了这些顾虑。在这国泰民安的盛世,自己应该更努力地工作来回报祖国、回报社会。针灸治疗的病种,经过数千年的传承和近代的发展,早已不局限于各种传统的瘫痪病症和疼痛病症,如中风偏瘫、失语,面瘫,各种神经痛,头痛,风湿骨痛,颈椎病,腰椎间盘突出症等等。当然,这些病种是针灸治疗的传统特色,效果非常明显。同时,针灸医学还有更为广泛的应用空间,如内科消化系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿生殖系统,甚至心血管系统的一些疾病,针灸都大有用武之地;儿科病种与内科类似,尤其是消化、呼吸系统病症,还有脑瘫、自闭症等效果尤佳,加之运用艾灸、中药敷贴、拔罐、按摩、埋线等可以减少恐惧和疼痛;妇科病中的痛经、闭经、月经不调,更年期综合症等,针灸效果相当不错;眼科疾病中各种视力减退、干眼症、多泪症,耳鼻喉科中慢性鼻炎、咽炎、耳鸣、耳聋等,都有着其它疗法所不及的作用;皮肤科中慢性荨麻疹、瘙痒症、脱发症等收效甚好;新兴病种如治疗单纯性肥胖、祛斑美容、抗衰老、保健、戒烟等,针灸治疗有着很巨大的潜力……总之,针灸疗法具有疗效快、毒副作用少、经济实惠等诸多优势,针灸医学现已越来越深入人心。昨夜,上海世博会盛大开幕,一幅春江花月夜图景,美轮美奂;今天,“五一”劳动节来临,举国欢庆。就选这个时间,写下我的第一篇文章,我将以一颗医学工作者的赤诚之心与广大患者交流互动,每周周末为大家答疑、解难,同时把自己的医疗心得以科普文章或医案形式记录下来,让更多的人了解中医针灸医学的神奇魅力,共享这种绿色医疗,让祖国医学的瑰宝——针灸医学更加发扬光大!
多发性抽动症,是一种以慢性、波动性、多发性运动性抽动,伴有不自主发声为特征的遗传性、神经性、精神性疾病。 该病多起于10岁以前,发病率在千分之五以上,男、女比例为5:1--3:1,男性多伴有注意力缺陷多动障碍(小儿多动症),女性多伴有强迫障碍,成人约占儿童10%。 多发性抽动症的临床表现: 1.运动性抽动:头面部抽动有:不自主眨眼、皱眉、撅嘴、咬唇、伸舌、做鬼脸、摇头等,躯体四肢抽动有:转颈、耸肩、抬臂、踢腿、鼓肚子、跳跃等; 2.发声性抽动:不自主“犬吠”、低吼、干咳、清嗓、擤鼻、嘘嘘声、秽语(较少见)等; 3.伴随的心理行为症状:可有多动症、强迫症、品行障碍及对立违抗性障碍、学习障碍、情绪障碍、焦虑、孤独症及相关疾病等。 多发性抽动症的病因病机:未明,可能与遗传因素、神经递质代谢障碍与失衡、心理因素、环境因素有关。有人认为与精神因素、心理刺激关系密切,有人认为是脑的基底神经节功能障碍引起。 多发性抽动症的预后:近年来研究表明,该病不是以往认为的终身性疾病,而是预后相对良好,有完全缓解的可能,大多数患儿进入青春期后可好转,仅约1/4延续到成年,症状也较儿童期减轻。 中医病因病机:肾阴亏损、髓海失养、肝风内动 治疗原则:滋阴补肾、健脑充髓、平肝熄风 针灸处方:主穴:百会、神庭、率谷、脑户、风池、内关、合谷、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲 配穴:根据抽动部位选择配穴,如攒竹、太阳、地仓、迎香、大椎、肩髃、曲池、阴陵泉、足三里等 疗程:每日或隔日1次,每次留针45分钟左右,百会、太溪可加灸,6次1疗程,共治疗2——4疗程 中药参考方:生地10克 山药10克 山茱萸6克 茯神10克 泽泻6克 丹参10克 天麻10克 钩藤10克 何首乌10克 益智仁10克 珍珠母15克 合欢皮10克 本方用于针灸治疗后的巩固治疗,也可用于抽动症状、心理行为症状较重的患者。药方平和滋补,服用半月即可。 疗效:共治14例,男10例,女4例,成人3例,其中中西药物疗效不好者5例 典型病例 刘某,女,10岁。 不自主做鬼脸1年半,肩臂甩动半年,学习障碍半年。 患儿因随父母到外省上学,生活学习环境不适应,渐出现不自主挤眉弄眼、撇嘴,擤鼻,看西医服用氟哌啶醇数天,出现肢体扭转,抽动增多等而停药。停药后面部抽动未控制,半年后又渐渐出现肩臂甩动症状,注意力涣散,学习成绩差,食纳可,入睡难,大便干,小便黄。 检查:神志清楚,应答切题,表情活泼,但坐立不安,不自主做鬼脸,伴颈肩臂膀甩动,舌尖红苔少而干,脉细数。 病因病机:肾阴不足,心肝火旺,肝风内动 针灸治疗:百会、神庭、本神、率谷、风池、肩髃、曲泽、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲 每日1次,6次1疗程,休2天,继续治疗,共治15次。 中药方:生地10克 枸杞10克 山茱萸10克 茯神10克 丹皮10克 黄连6克 天麻10克 钩藤10克 何首乌10克 益智仁10克 补骨脂10克 每日1付,分2次服 疗效:1疗程结束,面部抽动停止,肩臂甩动减少;2疗程结束,肩臂抽动消失,能顺利完成暑期作业,巩固治疗3次后,回外省上学。 体会:由于生活节奏的加快,环境的污染,人们的心理、神经、精神疾病有所增多。我担忧地发现,近年来求治抽动症、多动症、自闭症的青少年越来越多了,其中与学习压力大,父母工作忙,亲情娱乐减少不无关系。药物对有的孩子有作用,对一些孩子却不利,出现扭动痉挛(可能是急性药物反应)、双眼睁不开(可能是迟发型椎外系反应)等副作用。我一直以针灸为主治疗,发现效果相当不错,尤其是对不适合药物的患者。我体会到:对于不适合西药治疗,又畏惧长期服中药的多发性抽动症患者,针灸是一种值得选择的有效的绿色疗法。
湖北省中医院针灸科主任医生、教授 杨毅红在源远流长的祖国医学史上,“砭石”无疑是最早的针灸器具,刺血疗法则是最早的治病方法了。古往今来,从上古时期的“砭石”,到新石器时代“九针”的锋针,刺血疗法好比祖国医学百花园中的一朵奇葩,美丽又独特。笔者从事针灸临床28年,深深被针灸医学中刺血疗法所折服。在一些疑难杂症中,它具有快刀斩乱麻甚至摧枯拉朽之功。三棱针刺血,有刺小静脉( 或毛细血管)、刺穴位、刺病变局部之不同,简述如下:刺小静脉,用于病久血瘀、热毒炽盛、瘀血深重的病症。根据疾病的不同,以选穴位为前提,在穴位附近寻找适宜的小静脉分支。按静脉的深浅(约1—3mm)决定针刺深度。针刺时,持针要快速准确朝近心端方向斜刺入静脉,随即拔出针具,让血液顺势流出,待出血由深变淡或自然停止时,加拔火罐促进余血排除。刺小静脉一般出血量较大,单个刺血部位多在5~20 ml,根据病情,可以人为控制出血量。一天中如刺血多个部位,累计出血量以不超过100ml为宜,刺血量大于50ml时,适当服用益气养血的中成药1—2天;刺穴位,用于火毒内伏或上攻、或寒湿停留、或气滞血瘀的病症,患者可伴有身体脏腑失调。一般选用穴位5—8个,针刺深度约2—4mm ,出针后立即加拔火罐,每个穴位出血量在1 -—5ml,该刺法讲究整体辨证,很重视穴位的配伍;刺病变局部,通常叫做散刺,以某一穴位为中心,多针浅刺,散而不乱 同样用于火毒、寒湿、血病症,但病变部位较局限,如面部痤疮、腰骶部寒湿、足踝部扭伤等,患者一般没有全身症状。根据病变部位大小,可快速散刺多针,深度约1~3 mm,出血量约5ml—20ml毫升,面部可用梅花针或肌肉注射针代替。 以上三种方法可分可合,灵活应用。刺血疗法对内科杂病的治疗1. 寒凝血瘀型冠心病 (刺小静脉) 冠心病是冠状动脉硬化引起的心脏器质性病变,中医属于“胸痹”、“ 心悸”、“心痛”范畴,其中阳气偏虚、寒凝瘀血的不少见,也是西药控制欠佳者。表现为心胸冷痛憋闷、心悸气短、失眠早醒,四肢冰凉等症。中医认为,此乃胸阳被遏、寒凝血瘀,应趋寒行瘀,才能振奋心阳。用刺血疗法最能直接祛寒行瘀,再加艾灸温养,便可标本兼治。典型病例:林某某,女,54岁,干部,冠心病多年,药物控制欠佳,近年因更年期症状加重,频发胸闷刺痛,胸背彻冷,心悸惶恐,嘴唇青乌,舌有瘀点,舌下静脉曲张,脉沉涩。曾在多家医院住院及门诊治疗无效。选用膻中(可见明显青紫静脉)、巨阙、厥阴俞、曲泽穴附近的静脉刺血拔罐,膻中穴出血暗黑,约30ml。巨阙、厥阴俞、曲泽出血均为5ml左右。起罐后胸痛顿消,神清气爽。一周后再次刺血,出血量减少,病情明显好转,改为轻刺上述穴位,共治6次,灸百会、膻中、巨阙、气海、内关温养气血,终获痊愈。2. 肝火上攻型顽固性高血压 (刺穴位)原发性高血压是与遗传有关、由多种致病因素综合作用导致的持续性动脉血压升高的常见病症。某些肝火上攻,肝阳上亢者相当难治。该型表现有头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄等。中医认为阴虚阳亢,风火上扰,应清泻火热,引火归元,才能使人体阴阳平衡。刺血可以直泻火热,较常规针刺快捷。典型病例:刘XX,男,58岁,高血压10余年,血压波动在180~160/100~120mmHg,头痛眩晕,胸胁胀痛,面色红赤,舌红苔黄而干,脉弦数,各种降压药控制欠佳。选用百会,刺血后不能拔罐,挤血助出血;大椎、曲泽、肝俞,刺血后拔罐;耳穴中耳尖、肝阳,刺血后用酒精棉球搽拭促进出血。每周2次,共治8次,患者诸症消失,血压稳定下降直至正常,降压药逐渐减至最小维持量,稳定至今。3.难治型面瘫 (刺穴位和病变局部)周围性面瘫多由寒冷刺激、自主神经紊乱或病毒感染引起,中医分风寒风热两种况。早期的轻中度面瘫,按寒热证型的不同辨证治疗,会得到很快恢复。重度面瘫或早期治法不当,则会演变为难治型面瘫。难治型面瘫患者有的表现为气滞血瘀、或气虚血瘀,或久病夹瘀,都可以刺血治疗。 典型病例:李XX,男,54岁,警官,面瘫4月。西药及针灸治疗基本无效,仍呈中度~重度面瘫,有高血脂、高血粘度病史。面色黧黑,老年斑明显,舌紫黯。选用印堂、阳白、太阳、颧髎、地仓,提捏起皮肤,快速散刺,每穴周围约散刺3~5针,可见豆状暗黑色出血,用酒精棉球揩拭帮助出血,然后加拔火罐,出血多者每罐可达10ml,每周两次,一月后面瘫恢复达85%,面色转佳,再常规针刺两周获痊愈。4. 阳明火盛型三叉神经病( 刺穴位和病变局部)三叉神经痛,因病因不明很难治。中医分风热、风寒、气滞血瘀几种,风热、气滞血瘀型适合刺血。典型病例:殷XX,女,65岁,突发右侧三叉神经痛数月,右侧面颊暗红灼热,小络脉隐隐可见,伴流泪,不能刷牙咀嚼。服卡马西平每日6粒无效,并有头晕头痛等副作用。以5号注射针针依次点刺太阳、攒竹、四白、颧髎、下关、地仓及周围细小络脉,可见点状出血,随即拔罐,每罐出血5ml左右。血色深红浓稠,每周2次,9次痊愈。5. 气滞血瘀加寒湿型坐骨神经痛 (刺小静脉)坐骨神经痛多因腰椎间盘突出引起,一般针灸有很好的效果,但寒湿、瘀血较重者也难短期奏效。用刺血活血祛瘀,散寒利湿同样奏效。典型病例:常XX,女,60岁,退休工人,患腰椎间盘突出症多年,双侧坐骨神经痛交替发作,胀痛为主,畏寒喜暖,双下肢静脉广泛扩张。选取委中、承山、跗阳、阳陵泉附近小静脉分支,痛侧委中穴旁静脉出血约50 ml,依次点刺余穴附近静脉,出血总量约100 ml,当即右下肢舒适,之后每周1次,4次后病势缓解,又于腰阳关,十七椎附近静脉刺血拔罐2次,临床获愈。 刺血治疗妇科疾病 针灸具有疏通冲脉、任脉,濡养胞宫、助养气血、温补下元之功,对妇女经、带、胎、乳的调节有着特殊的治疗作用。腐女以血为用,妇科疾病多为血病,刺血对于气滞血瘀、寒凝血瘀型的痛经、闭经、子宫肌瘤、不孕症,直达病所,效果甚佳。1.不孕症 (刺穴位)俞某,女,30岁,结婚数年未孕,因一侧输卵管堵塞并卵巢囊肿,一并手术摘除,另一侧卵巢不排卵。选用天枢、气海、关元、子宫穴、归来、地机、三阴交,每次选2—3对穴位,点刺拔罐,仅在排卵前期治疗6次,就顺利怀孕,可望今年底添龙宝宝。2. 闭经兼肥胖 (刺小静脉和穴位)刘某,女,28岁,月经初潮后,一直月经后期,闭经,曾做过周期疗法7月,应用激素期间可以行经,停用激素则闭经,服中药偶而可来月经,但肥胖逐渐明显,舌象、脉象均表现为血瘀症。针刺腰骶部小静脉出血,再刺关元、归来、子宫穴、血海,加拔火罐,月经很快来潮,并嘱咐患者每月排卵期开始刺血,经行则停止治疗。每周2次,连治3—5月,之后每月按时行经,体重下降15斤。此外,子宫肌瘤,附件炎患者,小腹疼痛,经期加重,痛有定处,甚至有包块,针刺结合刺血治疗,疼痛首先改善,腹部包块变小,体重也下降明显,刺血调理妇科疾病是有多重疗效的。刺血治疗骨关节病1.膝关节滑膜炎伴积液典型病例:项xx, 女, 49岁,干部,患者右膝关节滑膜炎伴积液一年,曾关节腔注射和多种方法治疗无效。跛行,右膝关节肿大,微热,痛不可触,屈伸困难,舌黯有瘀斑,苔白腻,脉弦滑。委中、委阳、足三里、丰隆附近有明显青紫色略粗大静脉。患者俯卧暴露腘窝,在委中穴附近选一条静脉,常规碘酒消毒,酒精脱碘,医者左手扶患者腘窝上部固定,右手快速斜向上刺入静脉3~4mm,暗黑色血液快速涌出,将患者小腿移至床边,小腿略下垂,以便瘀血顺畅流入污物盘中,自然出血20 ml后停止,立即加拔火罐10分钟,出血继续并凝成血块,约30 ml停止出血,取罐,再次碘酒消毒。委阳、足三里、丰隆同上操作。共出血约100 ml,当即痛止,行走正常。嘱患者一周后复诊,回家口服当归养血膏。一周后患者复诊,膝关节肿痛全消,微感膝部软弱,针刺加灸阳陵泉,足三里善后,二次告愈。2. 寒凝血瘀型关节炎(刺病变局部)典型病例:鲁XX,男,54岁,渔民,长年从事池塘养鱼,每年春节前下水作业,因寒冷引发腰骶及骶髂关节冷痛,不能屈伸,年年如此,难以获愈,取腰阳关,十七椎,八髎穴及阿是穴,散刺20余针,加拔火罐,出血紫暗量多,取罐后再拔,连拔4次,直至出现淡黄色液体为止。隔日一次,三次告愈。第二年续治,连治两年,终获痊愈,未再复发。 刺血治疗耳鼻喉科、口腔科、皮肤科病症1.突发性耳聋 (刺穴位)典型病例:毕XX,男,33岁,司机,突然发生右侧耳聋两月,曾做高压氧、扩管、脱水,营养神经药物治疗无效,查体:面红耳赤,神情烦躁,唇红舌绛,苔黄燥,脉弦数。选用患侧听宫、下关、太阳、翳风、率谷、阳陵泉、足临泣、外关,快速点刺0.2~0.4 cm,加拔罐泻瘀血,每周2次,6次获愈。2.复发性口腔溃疡(刺静脉、穴位)典型病例:王XX,女,34岁,患复发性口腔溃疡多年,伴脘腹痞满,烦躁易怒,口干便结,舌下静脉怒张,颊粘膜瘀暗。操作:选取金津、玉液、双侧颊粘膜牙床咬合线,碘酒消毒,三棱针依次点刺诸穴,令患者口腔粘膜自然出血,吐尽血迹后,再次碘酒消毒创面,嘱患者回家温盐水漱口后进食。每周1次,4次获愈。3.下肢神经性皮炎 (刺穴位、刺局部)葛某某,男,68岁,患下肢神经性皮炎数十年。早年赴新疆工作受凉发病,之后小腿瘙痒,起皮疹,搔抓过度则溃烂,多方服药无效,受热更剧烈。用三棱针次委中放血,再散刺丘疹及皮损部位,加拔火罐,1次见效,2次明显好转,6次1疗程结束,多年病根得以消除。体 会(1)我们的祖先,是很重视刺血治疗的,甚至是古代中医外科的萌芽。中医经典《黄帝内经》中《灵枢·九针十二原》曰:“满则泻之,宛陈则除之。”《素问·血气形志篇》说:“凡治病必先去其血。”笔者认为:治疗寒凝血瘀证、气滞血瘀证、实热证,选择刺血疗法是非常适合的。各种气滞血瘀,寒凝血瘀,寒湿挟瘀的筋骨痛证,寒凝血瘀之冠心病心绞痛、胃痛等内科杂病也颇为多见,不通则痛,通的方法有什么比刺血更有力度呢?顽固性实热证临床应用也不少,如阳明经火毒之三叉神经痛、肝胆火盛之突发性耳聋、肝阳上亢之难治型高血压、刺血泻火如釜底抽薪。三棱针刺血活血止痛、散寒消瘀、平肝潜阳的作用,是显而易见的。(2)《灵枢·杂病》篇曰:针刺出血,“见血立已”,即:针灸治病刺出血后,病就立即减轻。笔者应用刺血疗法的特点,无论刺络脉,刺腧穴,还是刺局部孙络,出血都任其自然流尽,再加拔火罐,更有利于瘀血排除。用三棱针刺血,快速直接,较针刺施用泻法,病人更易于接受,由于“见血立已”,疗效就也更突出,确有立竿见影的效果。
赵某某,女,76岁,省水利勘察设计院退休工程师。 主诉:胸背冷痛,心悸十余年。 现病史:十多年来,每天凌晨3:00左右,即发作胸背冷痛,心悸胸闷,鼻塞流涕,难以继续入眠,清晨症状则消失。曾在几家医院检查,排除心血管及肺部疾患,中西医多方治疗无效。 既往史:早年患“甲亢”已痊愈,脂肪肝史数年,高血脂史数年。 查体:精神尚可,体型微胖,心率80次/分,律齐,双肺呼吸音清晰,鼻塞,舌淡胖苔白厚腻,脉沉细弦。 中医诊断: 1.胸痹(寒痰滞胸,阳气闭阻) 2.鼻窒(寒痰阻肺,鼻窍不利) 西医诊断: 1.胸痛待查? 2.鼻炎 治疗原则:散寒化痰通络,温通心肺开窍 针灸方案:大椎,风门,肺俞,厥阴俞,心俞,膈俞,膏肓,针刺加神灯照射,留针(灯)半小时;大椎,肺俞,膈俞刺血加拔罐,留罐10分钟;膻中,巨阙,中脘,天枢,气海,关元针刺加神灯照射,留针(灯)半小时,尺泽,内关,通里,丰隆,三阴交针刺,留针半小时,隔日一次。 疗效:共治六次,胸背冷痛、胸闷心悸、鼻塞流涕诸症消失,为巩固疗效,继续治疗一疗程,以求根治。 讨论:胸背疼痛,胸闷心悸,首先须排除心脏和肺部器质性病变,西医检查已经排除,症状却迁延多年,患者很痛苦,严重影响生活质量。中医认为,胸背同属于上焦,内藏心肺,寒凝血瘀,则胸背冷痛;心气不舒,则胸闷心悸;肺气不宣则鼻塞。针灸采用补泻同施的治法。针刺加神灯照射背部腧穴,能散寒温阳,疏通经络,刺血配合拔罐,能将久留体内的瘀血寒湿尽快祛除。胸腹部神灯照射能温暖脾肾,补中气益肾阳,达到固本强壮的作用。
胡xianfang,女,55岁,孝感市退休干部 主诉:唇舌牙龈腮部麻木三年,唾液量多粘滞半年。 现病史:不明原因唇、舌、牙龈、腮部麻木三年,伴口唇肿胀,口粘膜脱屑。在当地医院多方就诊无效,在武汉
针灸治疗过敏性紫癜3例 过敏性紫癜属血液科疾病,是一种小血管的炎症,发病率约14/100000,儿童多见,症状以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为特征。笔者针灸治疗2例慢性成年患者,1例迁延期儿童患者
孟某,女,3岁 2014年11月8日来诊 2015年2月10日结束24次治疗 主诉:不自主打头、尖声喊叫半年余。 现病史:患儿半年前发高烧一次,渐渐出现咬手、频繁眨眼,家长纠正无效,更出现打头、尖声喊叫、频繁哭闹等症状。患儿与幼儿园小朋友无交流,发音含糊不清,停止上园,先后在南京某医院和我市儿童医院等医院就诊,做颅脑磁共振、脑电图、微量元素等检查正常,诊断为“抽动秽语综合症”“抽动障碍”“语言适应性迟滞”等,予“盐酸硫必利”、“地牡宁神口服液”及中草药治疗,咬手、眨眼、打头症状有缓解,但尖声喊叫、急躁易怒、频繁哭闹无效,食纳差、睡眠安,二便调。 出生发育史:剖腹产出生,有吸入胎便史,发育正常,2岁半前可背诵唐诗。 检查:神情,表情呆滞,未见咬手眨眼打头症状,动作多,间断尖声喊叫,易激惹,无语言应答,可按父母指令配合检查,舌尖红,苔白,指纹色青紫过气关。 诊断:中医诊断:躁狂证(邪扰心神、淤积化火、脑窍失养) 西医诊断:1.抽动秽语综合症 2.语言适应性迟滞 治疗原则:行气化瘀、泄热开窍 中药:止痉散合丹栀逍遥散加减,,每日1付,服用15剂停止 针灸方案:头针、水针穴位注射,每日1次,刺血6日1次,6次为1疗程,休3周,按治疗6次休息3周,1月1疗程实行,共治4疗程。 穴位:百会、四神聪、神庭、本神、率谷、脑户、中脘、期门、心腧、膈腧、肝输、合谷、太冲、耳肝阳、耳垂、指纹青筋 目前疗效:无咬手、眨眼、打头等症,无尖声喊叫,性情仍有急躁好动,哭闹减少,治疗合作,可与父母主动语言交流,与医生病友微笑、应答、打招呼、招手等。 下阶段计划:2月后复诊,巩固治疗1疗程(6次),如语言行为完全正常,可以上幼儿园。