杨毅红医生的科普号

针灸医生治病与内、外科医生治病手段是不同的。除水针穴位注射外，它基本属于物理疗法的范畴，但有着独特而完善的理论体系和治疗途径。通俗地说，它需要内科医生的心灵，外科医生的手巧，心理学家、生理学家的理念。在此基础上，熟练应用中医学、针灸学理论，按病症和征候的特点，准确地归经、选穴、配方，再选用最合适的针灸方法（具体疗法）实施，最终达到满意的临床疗效。针灸医学历史悠久、博大精深，它是调动人体自身的抗病机能的一种自然疗法，是逐步走向完美的真正的绿色疗法。针灸医学是中医学的一个分支。笔者有时候与患者和学生们戏谈：中医学与针灸学的关系就像奥运会与足球世界杯，前者孕育了后者，却又比翼齐飞、双星辉映。中医认为针灸治病的机理是：通过针刺、艾灸、火罐和电、光、红外线等物理手段刺激经络穴位达到疏通经络、调节脏腑、扶正祛邪的目的；现代医学和生理学则认为：针灸疗法是通过调节和改善了神经—体液—内分泌系统达到治疗疾病的目的。那么，我们今天该怎样看针灸医生，或者说，针灸医生该选用怎样的针灸方法，来施治于不同疾病、不同要求的病友呢？针灸常用的疗法有：（一）各种针刺（电针）：有普通针刺、头皮针、耳针（耳贴）、微针针刺（面针、手针、项针、腹针、眼针）火针等等。这些针刺都是以不绣钢毫针作为工具，有长短粗细多种规格，直接刺入肌肤，作用于穴位。是临床应用最广、最基本的针刺方法。当然，针灸还讲究手法，难以言传。如果将两根针作为一对电极，接上电针仪通上微微电流，称为电针。有加强刺激，加强镇痛，促进瘫痪恢复的作用。因其效果显著，给人舒适感强，很受部分患者欢迎。（二）灸法：有艾条灸、艾柱灸、温针灸、隔姜灸、隔药饼灸等等，是用艾叶制成的艾绒为工具，点燃后灸烤穴位或病变部位。通过温热刺激和艾叶通行人体十二经脉（人有十二条主要经脉）的药理作用调节脏腑、经络。常用于治疗寒性病证及阳气虚弱的慢性病证，与针刺常配伍使用，故合称针灸，最受患者欢迎。红外线仪器TDP（俗称神灯）、频谱仪、场效应等有类似的作用，但上述仪器渗透力、温热度、舒适度终归不及传统的艾灸。所以病友常说，还是老祖宗的东西好啊！（三）火罐：以玻璃火罐为主，依留罐方式不同有固定罐、闪火罐、游走罐等等。其机理是通过热力和负压吸附火罐于体表，拔吸出身体水液、寒湿之气甚至少许瘀血，达到散寒除湿、行气活血散瘀的目的。最适合治疗外部肌肉、关节、经脉风寒湿邪所致的痛证，又治疗寒湿或气滞血瘀引起的内部脏腑失调的病证。拔完火罐，病人常有异常的舒适感，这也是深受病人喜爱的疗法之一。（四）穴位注射：是用注射器抽取药物注入穴位，有针刺穴位和药物的双重功效。该疗法发挥疗效的时间较针刺长久，强度稍大，用于治疗较顽固的病证或者不能按时针刺，几天才能治疗1次的患者。大多针刺的穴位都可用于穴位注射。常用中药有丹参注射液、当归注射液、黄芪注射液、香丹注射液、麝香注射液、野木瓜注射液等等；常用的西药有维生素B1、B12、654-2、加兰他敏、利多卡因等等；常用的组织液有生理盐水、注射用水、5%葡萄糖液等等。依照病情的不同选用不同的药物。笔者应用最多还是纯中药药液。(五) 中药敷贴：根据不同病种，我们选用某种针对性药物及芳香挥发性中药（透皮和引经作用）制成粉剂，用生姜汁、食用醋或凡士林调成药膏（药饼）贴敷在穴位或病变部位上，经皮肤渗透，经络传输治疗局部和全身疾病。如白附子加川芎饼治疗面瘫；川乌、草乌、南星、半夏、羌活、独活（等）饼治疗风寒湿性关节、肌肉、经络病变；吴茱萸饼治疗寒性胃病、腹痛。中药敷贴，治疗作用更持久、更温和。尤其适用畏惧针刺和久病不愈的虚症病人。如按季节贴敷，效果倍增。我院有三伏贴，三九贴等项目，深受病友欢迎。(六) 埋线：用特制套管针穿入1--1。5厘米长羊肠线刺入穴位，推送羊肠线于穴内，退出套管针，让羊肠线在体内自然吸收，达到温和持久的刺激作用。对慢性咳喘,慢性胃炎，胃下垂，慢性风湿痛，小儿麻痹、慢性鼻炎等尤为适合。近来用于治疗肥胖、顽固性便秘等，快速无痛，1周或2周1次，疗效颇佳，好评如潮。(七) 三棱针、梅花针：用于点刺或叩刺某些穴位或病变部位，然后加火罐或不加，以放出血液或水液为度。特别适合于病程长或寒湿重、气滞血瘀重、火热毒邪重的病症。如老寒腿、中风手指麻木、急慢性扭挫伤、急性扁桃体炎（手指尖刺血）、带状疱疹、痤疮、久而不愈的面瘫、疔疮、斑秃等等。(八) 小针刀：一种特制的针具。尖端为2-3毫米的刀刃。用来松解和剥离粘连，常用于肌肉、关节、骨质增生等病变粘连较重的病症。适用于常规针刺效果不好的病症。如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节病、肱骨外上髁炎、腱鞘炎等。 针灸医学是中医百花园的一朵奇葩。它以博大精深的理论基础，灵活多样的治疗方法，几千年来有效的临床实践，为中华人民和世界人民所喜爱。其安全经济、无毒副作用，疗效迅速而兼顾治本的特点，正赢得更多人的喜爱和欢迎。针灸医学正以蓬勃的生命力茁壮成长,发扬光大,走向未来！

近几年来，中医养生热在全国各地悄然兴起。从电视、网络到报刊、杂志，从各种讲座到亲朋好友间交流，人们对自身和家人的健康投入了更多的热情和关注。中医养生是一门古老又新兴的学问，早在2000多年前黄帝内经就有“导引”、“按跷”治病防病之说，这是中医“治未病”理论即未病先防理论的体现。当今各类健身武术、健身体育、健身舞蹈、健身功法都属于养生术。保健按摩就是应用中医按摩手法来防病治病，是既有中医理论支撑又有实用价值的养生术。保健按摩，是每个中老年朋友都可以身体力行的养生术。随着年龄的增长，人体逐渐虚弱衰老是自然规律。但是，人们抵抗虚弱、延缓衰老却是可以做到的，保健按摩就是一种很好的手段。针对个体而言，每人的薄弱环节是不一样的，虚弱在哪个脏腑？是气虚、血虚，还是阴虚、阳虚呢？我们应该进行针对性的调理——保健按摩。什么叫虚？或者说什么叫虚症？由于人体自然衰老，或者本身先天不足，后天又失于调养（饮食不调、七情内伤），造成五脏六腑和气血阴阳的虚损病症叫做虚证。虚症按气血阴阳分，有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同；按五脏六腑来分，有心、肝、脾、肺、肾虚等脏器的不同。由于发病的复杂性，五脏虚损和气血阴阳虚损并不是单一出现的，如肺气虚咳嗽气喘啦，脾胃气虚消化不良啦、肝(阴)血虚眼花抽筋啦、肾阴虚腰酸筋骨疼痛啦等等，这里不能一一赘述。气、血、阴、阳相互是有关联的。气与阳是一对，指生命活动的功能，血与阴是是一对，指生命的物质基础。气虚进一步发展就成为阳虚，血虚进一步发展就成为阴虚。简而言之，气虚的基本表现就是气力不足，血虚的突出表现是血色不好，阴虚表现为虚火大，阳虚表现为畏寒怕冷。比如阴虚有潮热多汗、五心烦热、容易上火、口干咽燥、口舌生疮、小便短少、大便干燥。阳虚呢，表现有容易感冒、四肢冰凉、胸腹发凉、稍有感寒饮冷就肠胃不舒服、腹胀、腹痛、便溏、腹泻、小便清长或夜尿多。中老年朋友，您自己和家人属于哪种虚证呢？我们又该怎样做保健呢？几种常见的中老年人虚证：1. 肺气虚弱：表现为气短或动则喘气，语言低微，面色苍白，畏寒怕冷，易感冒，表现为咳嗽、喷嚏、流清涕等。可能有慢性鼻炎、慢性支气管炎等呼吸系统病史。按摩保健穴位：中府、云门、膻中、大椎、身柱、风门、肺俞、尺泽、列缺、鱼际。 手法：一指禅推法、揉法、推法、擦法；一指禅推法结合指按、中指揉法，在膻中、中府、云门操作每穴1分钟；大椎、身柱、风门、肺俞穴以滚法操作至发热为止。尺泽至鱼际可用擦法或滚法直至发热。饮食保健：白木耳、百合、蜂蜜、冰糖、梨子、莲藕、荸荠、黄芪、党参、人参等，煲汤最好。2. 脾胃气虚：面色萎黄或苍白、身体瘦弱或虚胖、纳呆（胃口差）、食少、脘（肚）腹胀满、四肢无力、大便稀溏或腹泻，有慢性胃炎或慢性肠炎等消化系统病史。按摩保健穴位：中脘、天枢、气海、关元、内关、合谷、足三里三阴交、背俞穴（肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞） 手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法；操作：患者取仰卧位，医者在患者右侧，先用一指禅推法结合按揉法，还可结合四指摩法，重点按揉中脘、气海、天枢等穴，继之用一指禅推法结合按揉法，在内关、合谷、足三里操作，时间约1分钟。背俞穴多用擦法、滚法，直至发热。饮食保健：以清淡易消化饮食为主，鱼类、瘦肉做成汤类、羹类、蒸菜类最佳，药材如黄芪、当归、人参（党参）、山药、天麻煲入汤内，每种中药用10克就行。水果可以煮着吃。禁忌生冷、油炸、烧烤、辛辣香燥食品。3．肝肾阴虚：眩晕（头昏眼花）耳鸣、两目干涩、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、抽搐、遗精、月经不调。按摩保健穴位：百会、四神聪、印堂、太阳、风池、神阙、气海、关元、足三里、三阴交、太冲、太溪、涌泉，手法：以一指禅推法、指按法、揉法为主。饮食保健：肉骨头汤、海参、猪血类、核桃、黑芝麻、红枣、花粉、蜂蜜、杏仁、松仁、阿胶、龟胶等。4.脾肾阳虚：面色晄白、形寒肢冷、四肢冰凉、声低息微、大便溏薄、下利清谷、五更泻、小便清长或夜尿多、闭经、阳痿。按摩保健穴位：中脘、气海、关元、足三里、大椎、身柱、肾俞、命门、腰阳关。手法同上，加用艾灸的方法更为合适，可用温灸器施灸20—30分钟，神灯、频谱等仪器等同于艾灸，谨防烫伤。饮食保健：羊肉汤、牛肉汤、狗肉汤类、生姜、干姜、韭菜、人参、党参、枸杞、山药、桂圆肉、阿胶、龟胶、鹿角胶等。5.心脾两虚：有六个词描述心脾两虚症状：心悸、失眠、多梦、食少、腹满、便溏心悸，就是心慌，不踏实，心跳不规则，可伴有惊恐感；失眠，指入睡困难、早醒或醒后难以再入眠；多梦，睡眠梦多，似睡非睡；食少，饮食量少，食欲差；腹满，食后腹胀多气；便溏，大便稀溏不成形。简而言之，一个人吃不好也睡不好，往往气力和颜色很差。按摩保健穴位：百会、四神聪、太阳、安眠、内关、神门、心俞、厥阴俞、脾俞、胃俞中脘、天枢、关元、合谷、足三里、三阴交手法：同上。饮食保健：兼顾养心安神，健脾胃：桂圆肉、莲子、百合、大枣、酸枣仁、枸杞、山药、陈皮，以清淡易消化饮食为主，汤类、羹类、蒸菜类为好，上述中药煲入汤中。忌生冷、油炸、烧烤、辛辣香燥等。穴位总结头面部穴位：百会、四神聪、太阳、风池、印堂 胸腹部：膻中、中府、云门、中脘、天枢、气海、关元 腰背部：大椎、身柱、命门、腰阳关、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞 四肢部：尺泽、合谷、内关、神门、太渊、足三里、三阴交、太冲、太溪

针灸科实际上是一个中医全科。我个人认为，一个好的针灸医生应有一个中医全科医生的理念。多年行医中，不少是因肠胃病就诊或以肠胃病作为兼证就诊的，临床疗效令人鼓舞。有的经过了正规检查，胃镜、肠镜、钡餐、钡灌肠、B超等，得出了各种胃炎（溃疡）、胃下垂、十二指肠炎（溃疡）、结肠炎（溃疡）、肠功能紊乱等等结论；有的未做检查。但所有肠胃病，总不外乎食欲差，精神不振、面色无华、胃胀胃痛，恶心呕吐泛酸，腹胀腹痛，便秘腹泻等等。中医观点是：（脾）胃是后天之本，生化之源。胃是水谷之海，主“受纳腐熟”，即主管盛受、消化；大肠小肠主“分清泌浊、传化物”，即主管吸收、排泄。它们在六腑中占据三腑，上下相连，功能相关。都是以通为用、以通为顺的。1 。日常保健： 俗话说，病要三分治，七分养，此话对于胃肠病是最恰当不过了。首先，饮食时间要规律，一日按时三餐或医生指导下的少吃多餐；第二，饮食种类要科学均衡，主、辅食齐全而适量，易消化；第三，在肠胃不健时要避免生冷、肥甘厚腻、辛辣香燥、烟酒、浓茶、浓咖啡，平时也要少吃（喝）。第四，绝对避免暴饮暴食、酗酒。第五，保持心情舒畅，压力不能太大，很多胃肠病就是精神过于紧张造成的。这五点虽是老生常谈，但必须注意。2。中成药箱：平时胃口不好、胃腹饱胀、舌苔白厚时服用香砂六君丸或香砂养胃丸；胃口不好、腹胀、大便稀溏伴有脸色苍白、头昏、睡眠不好时服用归脾丸；烦躁易怒、腹胀多气时服用逍遥丸；受凉或吃了寒凉食品吐泻时要服藿香正气液（丸）；偶而吃多了要服保和丸或健胃消食片几次就行。以上其它几种情况服药如感觉好就说明药理对路，应服2瓶（盒）以上，以期巩固疗效。3。针灸穴位：中医认为，腑会中脘，有胃病者中脘穴有按压痛，经常按按有好处，中医还讲，“要得安，关元、三里常不干”。指经常艾灸或揉按关元穴、足三里穴，有强身健体，促进消化代谢多方面的作用。中脘是胃的募穴，六腑的会穴，居胃肠病穴位之首。关元在肚脐正下一横掌宽处；中脘穴正在上腹中央（肚脐以上为上腹），胃病者按压就痛（实证）或舒服（虚症）； 足三里在小腿，髌骨下一横掌宽（纵坐标），胫骨旁一拇指宽（横坐标）。与中脘相对的背部脊柱两旁约2--3厘米是脾俞、胃俞。双虎口掐肋，大拇指在前，与中脘在一水平线上，四指在后，距脊柱3厘米左右，正好在脾俞、胃俞一带，相邻的胆俞、三焦俞也是消化方面的重要穴位，所以不怕准确性不够。还有最方便的合谷（虎口）和内关（腕上3--4厘米，掌心侧）。急性腹泻要艾灸天枢（肚脐两旁3厘米）关元，比输液效果还快。经常揉按这些穴位，实证按起来会痛，虚症按起来会舒服，都应该多揉按。实证还可以拔罐，虚症则多灸。久而久之，胃肠病就好起来了。4。求医：如果病情较重，则应找正规医院内科，尤其是消化科系统规范治疗，许多胃病由于用药不规范或疗程不足等原因影响了恢复。针灸对于中西药用药不能耐受者，有相当不错的效果，如慢性胃痛、慢性腹泻，甚至对胃癌手术后患者也有改善呢！

——写在2010年“五一”国际劳动节 常常有患者对我说：在您这儿，我亲眼目睹、亲身感受了中国针灸医学的神奇和博大精深，为什么您不开通“好大夫网站”的个人网站呢？这样不仅可以更多地宣传中医针灸，为更多的患者服务，这是件利国利民的好事呀！有位家住武汉，工作在北京的病友，被严重的鼻窦炎所困扰，又患上了忧郁症，我仅用针灸治疗十几次就痊愈了。在此之前，他曾在多家大医院就诊，均诊断明确，却被告知无药可医。他是个互联网工作者，建议我借助互联网平台，更好的宣传针灸医学，为更多的患者服务。还有一位北大研究生，患带状疱疹后遗神经痛一年，单检查费花了数万元，治疗却毫无办法。回汉探亲时到我处求诊，几次后告愈。他同样建议我开通自己的网站。本市和省内患友的这种建议和期盼就更多了。屈指算来，我从文革后第二批跨入大学学医，至今已30多年，从事中医针灸临床治疗和教学工作整整26年了。26年来，我一直工作在临床、教学第一线，其中还有两年国外援非的医疗经历。我对于中医、针灸医学的热爱和折服已深入骨髓；对广大患者被病痛折磨的痛苦感同身受；对治疗后患者的好转和痊愈更是欢欣鼓舞。最初曾担心开通网站后会精力不够，难以满足患友的要求，迟迟下不了决心，正是广大患友的支持和鼓励，让我慢慢打消了这些顾虑。在这国泰民安的盛世，自己应该更努力地工作来回报祖国、回报社会。针灸治疗的病种，经过数千年的传承和近代的发展，早已不局限于各种传统的瘫痪病症和疼痛病症，如中风偏瘫、失语，面瘫，各种神经痛，头痛，风湿骨痛，颈椎病，腰椎间盘突出症等等。当然，这些病种是针灸治疗的传统特色，效果非常明显。同时，针灸医学还有更为广泛的应用空间，如内科消化系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿生殖系统，甚至心血管系统的一些疾病，针灸都大有用武之地；儿科病种与内科类似，尤其是消化、呼吸系统病症，还有脑瘫、自闭症等效果尤佳，加之运用艾灸、中药敷贴、拔罐、按摩、埋线等可以减少恐惧和疼痛；妇科病中的痛经、闭经、月经不调，更年期综合症等，针灸效果相当不错；眼科疾病中各种视力减退、干眼症、多泪症，耳鼻喉科中慢性鼻炎、咽炎、耳鸣、耳聋等，都有着其它疗法所不及的作用；皮肤科中慢性荨麻疹、瘙痒症、脱发症等收效甚好；新兴病种如治疗单纯性肥胖、祛斑美容、抗衰老、保健、戒烟等，针灸治疗有着很巨大的潜力……总之，针灸疗法具有疗效快、毒副作用少、经济实惠等诸多优势，针灸医学现已越来越深入人心。昨夜，上海世博会盛大开幕，一幅春江花月夜图景，美轮美奂；今天，“五一”劳动节来临，举国欢庆。就选这个时间，写下我的第一篇文章，我将以一颗医学工作者的赤诚之心与广大患者交流互动，每周周末为大家答疑、解难，同时把自己的医疗心得以科普文章或医案形式记录下来，让更多的人了解中医针灸医学的神奇魅力，共享这种绿色医疗，让祖国医学的瑰宝——针灸医学更加发扬光大！

多发性抽动症，是一种以慢性、波动性、多发性运动性抽动，伴有不自主发声为特征的遗传性、神经性、精神性疾病。 该病多起于10岁以前，发病率在千分之五以上，男、女比例为5:1--3:1，男性多伴有注意力缺陷多动障碍（小儿多动症），女性多伴有强迫障碍，成人约占儿童10%。 多发性抽动症的临床表现： 1.运动性抽动：头面部抽动有：不自主眨眼、皱眉、撅嘴、咬唇、伸舌、做鬼脸、摇头等，躯体四肢抽动有：转颈、耸肩、抬臂、踢腿、鼓肚子、跳跃等； 2.发声性抽动：不自主“犬吠”、低吼、干咳、清嗓、擤鼻、嘘嘘声、秽语（较少见）等； 3.伴随的心理行为症状：可有多动症、强迫症、品行障碍及对立违抗性障碍、学习障碍、情绪障碍、焦虑、孤独症及相关疾病等。 多发性抽动症的病因病机：未明，可能与遗传因素、神经递质代谢障碍与失衡、心理因素、环境因素有关。有人认为与精神因素、心理刺激关系密切，有人认为是脑的基底神经节功能障碍引起。 多发性抽动症的预后：近年来研究表明，该病不是以往认为的终身性疾病，而是预后相对良好，有完全缓解的可能，大多数患儿进入青春期后可好转，仅约1/4延续到成年，症状也较儿童期减轻。 中医病因病机：肾阴亏损、髓海失养、肝风内动 治疗原则：滋阴补肾、健脑充髓、平肝熄风 针灸处方：主穴：百会、神庭、率谷、脑户、风池、内关、合谷、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪、太冲 配穴：根据抽动部位选择配穴，如攒竹、太阳、地仓、迎香、大椎、肩髃、曲池、阴陵泉、足三里等 疗程：每日或隔日1次，每次留针45分钟左右，百会、太溪可加灸，6次1疗程，共治疗2——4疗程 中药参考方：生地10克 山药10克 山茱萸6克 茯神10克 泽泻6克 丹参10克 天麻10克 钩藤10克 何首乌10克 益智仁10克 珍珠母15克 合欢皮10克 本方用于针灸治疗后的巩固治疗，也可用于抽动症状、心理行为症状较重的患者。药方平和滋补，服用半月即可。 疗效：共治14例，男10例，女4例，成人3例，其中中西药物疗效不好者5例 典型病例 刘某，女，10岁。 不自主做鬼脸1年半，肩臂甩动半年，学习障碍半年。 患儿因随父母到外省上学，生活学习环境不适应，渐出现不自主挤眉弄眼、撇嘴，擤鼻，看西医服用氟哌啶醇数天，出现肢体扭转，抽动增多等而停药。停药后面部抽动未控制，半年后又渐渐出现肩臂甩动症状，注意力涣散，学习成绩差，食纳可，入睡难，大便干，小便黄。 检查：神志清楚，应答切题，表情活泼，但坐立不安，不自主做鬼脸，伴颈肩臂膀甩动，舌尖红苔少而干，脉细数。 病因病机：肾阴不足，心肝火旺，肝风内动 针灸治疗：百会、神庭、本神、率谷、风池、肩髃、曲泽、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、太溪、太冲 每日1次，6次1疗程，休2天，继续治疗，共治15次。 中药方：生地10克 枸杞10克 山茱萸10克 茯神10克 丹皮10克 黄连6克 天麻10克 钩藤10克 何首乌10克 益智仁10克 补骨脂10克 每日1付，分2次服 疗效：1疗程结束，面部抽动停止，肩臂甩动减少；2疗程结束，肩臂抽动消失，能顺利完成暑期作业，巩固治疗3次后，回外省上学。 体会：由于生活节奏的加快，环境的污染，人们的心理、神经、精神疾病有所增多。我担忧地发现，近年来求治抽动症、多动症、自闭症的青少年越来越多了，其中与学习压力大，父母工作忙，亲情娱乐减少不无关系。药物对有的孩子有作用，对一些孩子却不利，出现扭动痉挛（可能是急性药物反应）、双眼睁不开（可能是迟发型椎外系反应）等副作用。我一直以针灸为主治疗，发现效果相当不错，尤其是对不适合药物的患者。我体会到：对于不适合西药治疗，又畏惧长期服中药的多发性抽动症患者，针灸是一种值得选择的有效的绿色疗法。

湖北省中医院针灸科主任医生、教授 杨毅红在源远流长的祖国医学史上，“砭石”无疑是最早的针灸器具，刺血疗法则是最早的治病方法了。古往今来，从上古时期的“砭石”，到新石器时代“九针”的锋针，刺血疗法好比祖国医学百花园中的一朵奇葩，美丽又独特。笔者从事针灸临床28年，深深被针灸医学中刺血疗法所折服。在一些疑难杂症中，它具有快刀斩乱麻甚至摧枯拉朽之功。三棱针刺血，有刺小静脉（ 或毛细血管）、刺穴位、刺病变局部之不同，简述如下：刺小静脉，用于病久血瘀、热毒炽盛、瘀血深重的病症。根据疾病的不同，以选穴位为前提，在穴位附近寻找适宜的小静脉分支。按静脉的深浅（约1—3mm）决定针刺深度。针刺时，持针要快速准确朝近心端方向斜刺入静脉，随即拔出针具，让血液顺势流出，待出血由深变淡或自然停止时，加拔火罐促进余血排除。刺小静脉一般出血量较大，单个刺血部位多在5～20 ml，根据病情，可以人为控制出血量。一天中如刺血多个部位，累计出血量以不超过100ml为宜，刺血量大于50ml时，适当服用益气养血的中成药1—2天；刺穴位，用于火毒内伏或上攻、或寒湿停留、或气滞血瘀的病症，患者可伴有身体脏腑失调。一般选用穴位5—8个，针刺深度约2—4mm ，出针后立即加拔火罐，每个穴位出血量在1 -—5ml,该刺法讲究整体辨证，很重视穴位的配伍；刺病变局部，通常叫做散刺，以某一穴位为中心，多针浅刺，散而不乱 同样用于火毒、寒湿、血病症，但病变部位较局限，如面部痤疮、腰骶部寒湿、足踝部扭伤等，患者一般没有全身症状。根据病变部位大小，可快速散刺多针，深度约1～3 mm，出血量约5ml—20ml毫升，面部可用梅花针或肌肉注射针代替。 以上三种方法可分可合，灵活应用。刺血疗法对内科杂病的治疗1. 寒凝血瘀型冠心病 （刺小静脉） 冠心病是冠状动脉硬化引起的心脏器质性病变，中医属于“胸痹”、“ 心悸”、“心痛”范畴，其中阳气偏虚、寒凝瘀血的不少见，也是西药控制欠佳者。表现为心胸冷痛憋闷、心悸气短、失眠早醒，四肢冰凉等症。中医认为，此乃胸阳被遏、寒凝血瘀，应趋寒行瘀，才能振奋心阳。用刺血疗法最能直接祛寒行瘀，再加艾灸温养，便可标本兼治。典型病例：林某某，女，54岁，干部，冠心病多年，药物控制欠佳，近年因更年期症状加重，频发胸闷刺痛，胸背彻冷，心悸惶恐，嘴唇青乌，舌有瘀点，舌下静脉曲张，脉沉涩。曾在多家医院住院及门诊治疗无效。选用膻中（可见明显青紫静脉）、巨阙、厥阴俞、曲泽穴附近的静脉刺血拔罐，膻中穴出血暗黑，约30ml。巨阙、厥阴俞、曲泽出血均为5ml左右。起罐后胸痛顿消，神清气爽。一周后再次刺血，出血量减少，病情明显好转，改为轻刺上述穴位，共治6次，灸百会、膻中、巨阙、气海、内关温养气血，终获痊愈。2. 肝火上攻型顽固性高血压 （刺穴位）原发性高血压是与遗传有关、由多种致病因素综合作用导致的持续性动脉血压升高的常见病症。某些肝火上攻，肝阳上亢者相当难治。该型表现有头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄等。中医认为阴虚阳亢，风火上扰，应清泻火热，引火归元，才能使人体阴阳平衡。刺血可以直泻火热，较常规针刺快捷。典型病例：刘XX，男，58岁，高血压10余年，血压波动在180～160/100～120mmHg，头痛眩晕，胸胁胀痛，面色红赤，舌红苔黄而干，脉弦数，各种降压药控制欠佳。选用百会，刺血后不能拔罐，挤血助出血；大椎、曲泽、肝俞，刺血后拔罐；耳穴中耳尖、肝阳，刺血后用酒精棉球搽拭促进出血。每周2次，共治8次，患者诸症消失，血压稳定下降直至正常，降压药逐渐减至最小维持量，稳定至今。3．难治型面瘫 （刺穴位和病变局部）周围性面瘫多由寒冷刺激、自主神经紊乱或病毒感染引起，中医分风寒风热两种况。早期的轻中度面瘫，按寒热证型的不同辨证治疗，会得到很快恢复。重度面瘫或早期治法不当，则会演变为难治型面瘫。难治型面瘫患者有的表现为气滞血瘀、或气虚血瘀，或久病夹瘀，都可以刺血治疗。 典型病例：李XX，男，54岁，警官，面瘫4月。西药及针灸治疗基本无效，仍呈中度～重度面瘫，有高血脂、高血粘度病史。面色黧黑，老年斑明显，舌紫黯。选用印堂、阳白、太阳、颧髎、地仓，提捏起皮肤，快速散刺，每穴周围约散刺3～5针，可见豆状暗黑色出血，用酒精棉球揩拭帮助出血，然后加拔火罐，出血多者每罐可达10ml，每周两次，一月后面瘫恢复达85％，面色转佳，再常规针刺两周获痊愈。4. 阳明火盛型三叉神经病（ 刺穴位和病变局部）三叉神经痛，因病因不明很难治。中医分风热、风寒、气滞血瘀几种，风热、气滞血瘀型适合刺血。典型病例：殷XX，女，65岁，突发右侧三叉神经痛数月，右侧面颊暗红灼热，小络脉隐隐可见，伴流泪，不能刷牙咀嚼。服卡马西平每日6粒无效，并有头晕头痛等副作用。以5号注射针针依次点刺太阳、攒竹、四白、颧髎、下关、地仓及周围细小络脉，可见点状出血，随即拔罐，每罐出血5ml左右。血色深红浓稠，每周2次，9次痊愈。5. 气滞血瘀加寒湿型坐骨神经痛 （刺小静脉）坐骨神经痛多因腰椎间盘突出引起，一般针灸有很好的效果，但寒湿、瘀血较重者也难短期奏效。用刺血活血祛瘀，散寒利湿同样奏效。典型病例：常XX，女，60岁，退休工人，患腰椎间盘突出症多年，双侧坐骨神经痛交替发作，胀痛为主，畏寒喜暖，双下肢静脉广泛扩张。选取委中、承山、跗阳、阳陵泉附近小静脉分支，痛侧委中穴旁静脉出血约50 ml，依次点刺余穴附近静脉，出血总量约100 ml，当即右下肢舒适，之后每周1次，4次后病势缓解，又于腰阳关，十七椎附近静脉刺血拔罐2次，临床获愈。 刺血治疗妇科疾病 针灸具有疏通冲脉、任脉，濡养胞宫、助养气血、温补下元之功，对妇女经、带、胎、乳的调节有着特殊的治疗作用。腐女以血为用，妇科疾病多为血病，刺血对于气滞血瘀、寒凝血瘀型的痛经、闭经、子宫肌瘤、不孕症，直达病所，效果甚佳。1．不孕症 （刺穴位）俞某，女，30岁，结婚数年未孕，因一侧输卵管堵塞并卵巢囊肿，一并手术摘除，另一侧卵巢不排卵。选用天枢、气海、关元、子宫穴、归来、地机、三阴交，每次选2—3对穴位，点刺拔罐，仅在排卵前期治疗6次，就顺利怀孕，可望今年底添龙宝宝。2. 闭经兼肥胖 （刺小静脉和穴位）刘某，女，28岁，月经初潮后，一直月经后期，闭经，曾做过周期疗法7月，应用激素期间可以行经，停用激素则闭经，服中药偶而可来月经，但肥胖逐渐明显，舌象、脉象均表现为血瘀症。针刺腰骶部小静脉出血，再刺关元、归来、子宫穴、血海，加拔火罐，月经很快来潮，并嘱咐患者每月排卵期开始刺血，经行则停止治疗。每周2次，连治3—5月，之后每月按时行经，体重下降15斤。此外，子宫肌瘤，附件炎患者，小腹疼痛，经期加重，痛有定处，甚至有包块，针刺结合刺血治疗，疼痛首先改善，腹部包块变小，体重也下降明显，刺血调理妇科疾病是有多重疗效的。刺血治疗骨关节病1.膝关节滑膜炎伴积液典型病例：项xx， 女， 49岁，干部，患者右膝关节滑膜炎伴积液一年，曾关节腔注射和多种方法治疗无效。跛行，右膝关节肿大，微热，痛不可触，屈伸困难，舌黯有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。委中、委阳、足三里、丰隆附近有明显青紫色略粗大静脉。患者俯卧暴露腘窝，在委中穴附近选一条静脉，常规碘酒消毒，酒精脱碘，医者左手扶患者腘窝上部固定，右手快速斜向上刺入静脉3～4mm，暗黑色血液快速涌出，将患者小腿移至床边，小腿略下垂，以便瘀血顺畅流入污物盘中，自然出血20 ml后停止，立即加拔火罐10分钟，出血继续并凝成血块，约30 ml停止出血，取罐，再次碘酒消毒。委阳、足三里、丰隆同上操作。共出血约100 ml，当即痛止，行走正常。嘱患者一周后复诊，回家口服当归养血膏。一周后患者复诊，膝关节肿痛全消，微感膝部软弱，针刺加灸阳陵泉，足三里善后，二次告愈。2. 寒凝血瘀型关节炎（刺病变局部）典型病例：鲁XX，男，54岁，渔民，长年从事池塘养鱼，每年春节前下水作业，因寒冷引发腰骶及骶髂关节冷痛，不能屈伸，年年如此，难以获愈，取腰阳关，十七椎，八髎穴及阿是穴，散刺20余针，加拔火罐，出血紫暗量多，取罐后再拔，连拔4次，直至出现淡黄色液体为止。隔日一次，三次告愈。第二年续治，连治两年，终获痊愈，未再复发。 刺血治疗耳鼻喉科、口腔科、皮肤科病症1.突发性耳聋 （刺穴位）典型病例：毕XX，男，33岁，司机，突然发生右侧耳聋两月，曾做高压氧、扩管、脱水，营养神经药物治疗无效，查体：面红耳赤，神情烦躁，唇红舌绛，苔黄燥，脉弦数。选用患侧听宫、下关、太阳、翳风、率谷、阳陵泉、足临泣、外关，快速点刺0.2～0.4 cm，加拔罐泻瘀血，每周2次，6次获愈。2．复发性口腔溃疡（刺静脉、穴位）典型病例：王XX，女，34岁，患复发性口腔溃疡多年，伴脘腹痞满，烦躁易怒，口干便结，舌下静脉怒张，颊粘膜瘀暗。操作：选取金津、玉液、双侧颊粘膜牙床咬合线，碘酒消毒，三棱针依次点刺诸穴，令患者口腔粘膜自然出血，吐尽血迹后，再次碘酒消毒创面，嘱患者回家温盐水漱口后进食。每周1次，4次获愈。3.下肢神经性皮炎 （刺穴位、刺局部）葛某某，男，68岁，患下肢神经性皮炎数十年。早年赴新疆工作受凉发病，之后小腿瘙痒，起皮疹，搔抓过度则溃烂，多方服药无效，受热更剧烈。用三棱针次委中放血，再散刺丘疹及皮损部位，加拔火罐，1次见效，2次明显好转，6次1疗程结束，多年病根得以消除。体 会（1）我们的祖先，是很重视刺血治疗的，甚至是古代中医外科的萌芽。中医经典《黄帝内经》中《灵枢·九针十二原》曰：“满则泻之，宛陈则除之。”《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。”笔者认为：治疗寒凝血瘀证、气滞血瘀证、实热证，选择刺血疗法是非常适合的。各种气滞血瘀，寒凝血瘀，寒湿挟瘀的筋骨痛证，寒凝血瘀之冠心病心绞痛、胃痛等内科杂病也颇为多见，不通则痛，通的方法有什么比刺血更有力度呢？顽固性实热证临床应用也不少，如阳明经火毒之三叉神经痛、肝胆火盛之突发性耳聋、肝阳上亢之难治型高血压、刺血泻火如釜底抽薪。三棱针刺血活血止痛、散寒消瘀、平肝潜阳的作用，是显而易见的。（2）《灵枢·杂病》篇曰：针刺出血，“见血立已”，即：针灸治病刺出血后，病就立即减轻。笔者应用刺血疗法的特点，无论刺络脉，刺腧穴，还是刺局部孙络，出血都任其自然流尽，再加拔火罐，更有利于瘀血排除。用三棱针刺血，快速直接，较针刺施用泻法，病人更易于接受，由于“见血立已”，疗效就也更突出，确有立竿见影的效果。

赵某某，女，76岁，省水利勘察设计院退休工程师。 主诉：胸背冷痛，心悸十余年。 现病史：十多年来，每天凌晨3：00左右，即发作胸背冷痛，心悸胸闷，鼻塞流涕，难以继续入眠，清晨症状则消失。曾在几家医院检查，排除心血管及肺部疾患，中西医多方治疗无效。 既往史：早年患“甲亢”已痊愈，脂肪肝史数年，高血脂史数年。 查体：精神尚可，体型微胖，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，鼻塞，舌淡胖苔白厚腻，脉沉细弦。 中医诊断： 1.胸痹(寒痰滞胸，阳气闭阻) 2.鼻窒(寒痰阻肺，鼻窍不利) 西医诊断： 1.胸痛待查？ 2.鼻炎 治疗原则：散寒化痰通络，温通心肺开窍 针灸方案：大椎，风门，肺俞，厥阴俞，心俞，膈俞，膏肓，针刺加神灯照射，留针(灯)半小时；大椎，肺俞，膈俞刺血加拔罐，留罐10分钟；膻中，巨阙，中脘，天枢，气海，关元针刺加神灯照射，留针(灯)半小时，尺泽，内关，通里，丰隆，三阴交针刺，留针半小时，隔日一次。 疗效：共治六次，胸背冷痛、胸闷心悸、鼻塞流涕诸症消失，为巩固疗效，继续治疗一疗程，以求根治。 讨论：胸背疼痛，胸闷心悸，首先须排除心脏和肺部器质性病变，西医检查已经排除，症状却迁延多年，患者很痛苦，严重影响生活质量。中医认为，胸背同属于上焦，内藏心肺，寒凝血瘀，则胸背冷痛；心气不舒，则胸闷心悸；肺气不宣则鼻塞。针灸采用补泻同施的治法。针刺加神灯照射背部腧穴，能散寒温阳，疏通经络，刺血配合拔罐，能将久留体内的瘀血寒湿尽快祛除。胸腹部神灯照射能温暖脾肾，补中气益肾阳，达到固本强壮的作用。

胡xianfang，女，55岁，孝感市退休干部 主诉：唇舌牙龈腮部麻木三年，唾液量多粘滞半年。 现病史：不明原因唇、舌、牙龈、腮部麻木三年，伴口唇肿胀，口粘膜脱屑。在当地医院多方就诊无效，在武汉先后看七家医院诊断不明，治疗不效。今年6月在口腔医院做腮腺手术，麻木无改善，并出现唾液多而粘稠，食纳差，睡眠不安，精神焦虑，大便干，小便少。 既往史：胃病史数年 检查：形容消瘦，面色萎黄，口唇瘀暗，可见干燥脱屑，胃脘压痛，舌质瘦薄，质暗苔白厚，且满布白色粘液，脉细滑数。 中医诊断：1.唇舌麻木 2.唾液粘稠 辩证：脾虚痰瘀，湿滞经脉 西医诊断：1.灼口综合症 2.腮腺手术后 治疗方案：健脾化痰 利湿开窍 针灸处方：百会，本神，翳风，人中，下关，颊车，地仓，承浆，廉泉，中脘，下脘，气海，关元，天枢，大横，阴陵泉地机，三阴交，足三里，丰隆，太冲，神阙照神灯。每周三次，六次一疗程，共治四疗程。 疗效：临床显效——痊愈 唇、舌、牙龈、腮部麻木基本消失，唾液分泌正常，清稀润泽，饮食好转，睡眠安稳，面色转润，精神转佳。

针灸治疗过敏性紫癜3例 过敏性紫癜属血液科疾病，是一种小血管的炎症，发病率约14/100000，儿童多见，症状以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为特征。笔者针灸治疗2例慢性成年患者，1例迁延期儿童患者，收到很好效果。 病例一 王某，女，28岁，反复发作过敏性紫癜3年，经期多发，伴有腹痛，激素依赖。检查见：全身紫癜，色淡红不融合，面色苍白，手足不温，舌淡苔白有瘀点，脉细涩。症属脾虚失统，冲任虚寒。针灸取穴：中脘、下脘、气海、关元、气旁、气穴、合谷、血海、足三里、地机、三阴交，关元重灸，留针45分钟，每日1次，6次1疗程。治疗6次治疗紫癜消退，激素停用。数月后因经期受寒再发，症状轻微，继续6次痊愈，至今未发。 病例二 李某，女，45岁，慢性过敏性紫癜2年，紫癜时轻时重，激素依赖。平时情绪抑郁，食少多梦，月经不调。检查见，周身散在红色皮疹，舌尖红苔白腻，脉细滑。症属心脾两虚，血脉失养。 针灸取穴：百会、巨阙、中脘、下脘、天枢、气海、关元、内关、合谷、足三里、三阴交、太冲，关元重灸，留针45分钟，每日1次。治疗12次，紫癜消退，食纳佳，睡眠安，精神好转，激素停用。 病例三 刘某，女，8岁，过敏性紫癜3月，住院2周，经西药激素、抗炎及中药综合治疗无显效，无关节痛及腹痛，尿检正常。检查见，全身满布紫癜紫斑，成片融合，以下肢为甚，舌暗红苔白，脉细数。症属脾肾两虚 ，痰瘀热互结。针灸取穴：中脘、下脘、天枢、大横、气海、关元、气旁、曲池、支沟、合谷、足三里、阳陵泉、外丘、悬钟、阴陵泉、蠡沟、三阴交，关元三阴交微灸（时值冬季以避免着凉），留针30分钟，隔日1次，治疗3次治疗紫癜消退，激素减量出院。半月后因冬季受寒发烧，稍有反复，再治疗3次痊愈，激素停用。（图片即为第1次和第3次针灸情景，紫癜可见明显好转）

孟某，女，3岁 2014年11月8日来诊 2015年2月10日结束24次治疗 主诉：不自主打头、尖声喊叫半年余。 现病史：患儿半年前发高烧一次，渐渐出现咬手、频繁眨眼，家长纠正无效，更出现打头、尖声喊叫、频繁哭闹等症状。患儿与幼儿园小朋友无交流，发音含糊不清，停止上园，先后在南京某医院和我市儿童医院等医院就诊，做颅脑磁共振、脑电图、微量元素等检查正常，诊断为“抽动秽语综合症”“抽动障碍”“语言适应性迟滞”等，予“盐酸硫必利”、“地牡宁神口服液”及中草药治疗，咬手、眨眼、打头症状有缓解，但尖声喊叫、急躁易怒、频繁哭闹无效，食纳差、睡眠安，二便调。 出生发育史：剖腹产出生，有吸入胎便史，发育正常，2岁半前可背诵唐诗。 检查：神情，表情呆滞，未见咬手眨眼打头症状，动作多，间断尖声喊叫，易激惹，无语言应答，可按父母指令配合检查，舌尖红，苔白，指纹色青紫过气关。 诊断：中医诊断：躁狂证（邪扰心神、淤积化火、脑窍失养） 西医诊断：1.抽动秽语综合症 2.语言适应性迟滞 治疗原则：行气化瘀、泄热开窍 中药：止痉散合丹栀逍遥散加减，，每日1付，服用15剂停止 针灸方案：头针、水针穴位注射，每日1次，刺血6日1次，6次为1疗程，休3周，按治疗6次休息3周，1月1疗程实行，共治4疗程。 穴位：百会、四神聪、神庭、本神、率谷、脑户、中脘、期门、心腧、膈腧、肝输、合谷、太冲、耳肝阳、耳垂、指纹青筋 目前疗效：无咬手、眨眼、打头等症，无尖声喊叫，性情仍有急躁好动，哭闹减少，治疗合作，可与父母主动语言交流，与医生病友微笑、应答、打招呼、招手等。 下阶段计划：2月后复诊，巩固治疗1疗程（6次），如语言行为完全正常，可以上幼儿园。